SGK SORU-CEVAP 2

1- Pomad, losyon gibi formlardaki ilaçların reçetelerine haricen yazıldığında ödenir mi?

Evet, 1 kutu ödenir.

2- Konjuktivit teşhisli reçetede göz ilaçlarının yanı sıra Benexol B12 tb.yazıldığında ödenir mi?

Evet, ödenir.

3- Matbu rapor çizelgesini elle doldurulmak suretiyle üretilen raporlar geçerli midir?

Bilgisayar otomasyon sistemi olmayan hastanelerde üretilen,tüm bilgilerin elle doldurulduğu raporlar geçerlidir.

4- Bazı osteoporoz raporlarında total t-score belirtilmiş ancak lomber veya femur bölgesi belirtilmemiş. Rapor yeterli midir?

Hayır, lomber veya femur bölgelerinden birinin ölçüm sonuçları mutlaka olmalıdır.

5- Inegy tb. ilaç raporlarında hiperlepidemi teşhisi, LDL: 180 ml/dl, ilgili uzman ve 3 ay statin "kullanmıştır" ibaresi yeterli midir?

a) "En az 3 ay boyunca statinlerle tedavi edilmiş olmasına rağmen"  ifadesi kullanılmalıdır. Statin düzeyini gösterir belge eklenmeli, provizyon sisteminde hastanın 3 ay sürekli statin kullandığı mutlaka kontrol edilmeli ve belgelenmelidir. Inegy, kardiyoloji, iç hastalıkları, nöroloji yada kalp ve damar cerrahisi uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna istinaden tüm hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir. b)Karaciğer enzimlerinden en az birinin (AST/SGOT yada ALT/SGPT) normal değer aralığının üst sınırının en az 3 kat üstüne çıkması ya da, c) Kreatin fosfokinaz düzeylerinin normal aralığının üst katının en az 2 kat üzerine çıkması, durumlarında, b) ve c) alt bentlerinde belirtilen nedenler ile statin kullanılamadığının belgelenmesi koşuluyla ve kardiyoloji, iç hastalıkları, nöroloji yada kalp ve damar cerrahisi uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna istinaden tüm hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir.

6- Osteoporoz raporunda wards:-2,5 yazılmış. Alendronat sodyum etken maddeli ilaçlar( Fosamax, Osteomax) verilebilir mi?

Hayır verilemez.

7- Romatoid artrit tanılı raporda hastanın kemik ölçümü L2: -3,1'dir. KMY değerlerinin fotokopisi Romatoid artrit  tanılı raporun arkasına ilave edilip Evista tb. ve benzeri ilaçlar verilebilir mi? Yoksa osteopeni tanısı mı gereklidir?

Bu KMY değeri ile osteoporoz tanılı raporla verilebilir. Osteopeni için sağlık kurulu raporu ( 3 hekim imzalı) gereklidir.

8- Ek-2C grubu ilaçların raporunda yazan mg'dan düşük mg'lık formu reçete edilebilir mi?

Hekim tarafından uygun görüldüğü takdirde doz düşürülebilir..

9- Şevket Yılmaz, Yüksek İhtisas Hastaneleri ve U.Ü.Tıp Fakültesi'nde hafta sonları ya da akşam saatlerinde üretilen yatan hasta reçetelerinde başhekimlik mührü yerine nöbetçi hekim onayı yapılmakta. Bu uygulama çift hekim imzalı reçete kapsamına mı girer?

Nöbetçi hekimin başhekimlik yerine bastığı kaşede "nöbetçi hekim" ibaresi olmalı ve mümkünse kaşe reçete arkasına kaşe basılmalıdır.

10- Raporda kandesartan sileksetil 12,5 mg olarak belirtilmiş ve reçeteye Atacand plus yazılmış ise reçete karşılanabilir mi?

Atacand tabletin 12,5 mg'lık formu olmamasına rağmen, Kandesartan sileksetil Atacand tabletin etken maddesi olduğu için eğer Atacand plus karşılanacaksa rapordaki etken maddeye hidroklorotiyazid eklenmelidir.

11- 16 Ocak 2007 tarihinde hastaya coraspin reçete edilmiş ve provizyonda da kullandığı görülüyor.17 Ocak 2007 tarihinde  klopidogrel raporu çıkarılmış. Bu durumda klopidogrel karşılanır mı?

Provizyon sisteminde rapor çıkış tarihinden sonra hastanın Coraspin kullanmadığı belgelenir ise klopidogrel karşılanır.

12- Rapor şeker ölçüm çubuğunun adı belirtilmiş ise, hasta cihazını değiştirdiğinden dolayı farklı bir firmaya ait, farklı markalı bir ölçüm çubuğu verilebilir mi?

Hastanın cihazını değiştirdiğine dair not düşülerek verilebilir.

13- SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde "SGK ile anlaşmalıdır" kaşesi reçetede aranmalı mı?

Provizyon sisteminin onay verdiği, provizyon sisteminde adı yer alan SGK ile anlaşmalı olan özel sağlık kuruluşlarının reçetelerinde "SGK ile anlaşmalıdır" kaşesinin aranmasına gerek yoktur.

14- Uludağ Üniversitesi'nde EHU tarafından yazılması gereken ilaçlar hasta hangi klinikte tedavi görüyor ise o uzman hekim tarafından reçete ediliyor ve sonra EHU onaylıyor. Bu reçeteler geçerli midir?

Kesinlikle karşılanmamalıdır.

15- D.M. teşhisinde Majezik verilebilir mi? Majezik için prospektüs endikasyonu gerekli mi?

Majezik verilebilir, endikasyon uyumu istememektedir.

16- Exelon Demans teşhisinde ödenir mi? Alzheimer teşhisi mi gerekiyor?

Her ikisinde de ödenir.

17- Maksipor osteoartrit ve kronik renal yetmezlik reçete teşhisinde ödenir mi?

Ödenir, teşhis yeterlidir.

18- Benexol hipervitaminöz teşhisinde ödenir mi?

Evet ödenir.

19- 2006 yılına ait H.L. raporunda DM, geçirilmiş MI veya akut koroner sendrom hastalıklarından birisi olursa Ldl: 85 idame tedavi kabul edilebilir mi?

Hayır 100'ün altında Ldl ölçüm sonucu kabul edilemez.

20- Novosef, çocuk hastalıkları uzmanı tarafından nazofaranjit teşhisinde ödenir mi?

3 günlük ödenir.

21- Aksef için 10 günlük doz ibaresi yazılmalı mıdır?

Aksef 20 tb. şeklinde belirtilirse büyük doz gün belirtilmeden verilebilir.

22- Ldl:151 ise Ator için reçetede DM yazılı olması yeterli midir?

Raporu yoksa reçetede sadece DM yazılı olması yeterli değildir. Provizyon sistemi üzerinden hastanın DM ilaçlarının çıktısı da eklenmelidir.

23- Osteporoz teşhisi rapor için yeterli midir?

Yeterlidir.

24- 14 Nisan 2006 tarihli HL raporunda Ldl ölçüm sonucu yazılmamış. Ldl tetkiki eklemeli midir?14 Nisan 2006 tarihli

14 Nisan 2006 tarihinde raporda LDL tetkiki sonucu yazılması şartı aranmamaktadır. Ölçüm belgesi de eklenmesine gerek yoktur.

25- Trileptal nöropatik ağrı teşhisinde verilebilir mi?

Verilemez.