Bursa Eczacı Odası

Bildiğiniz gibi SGK ile TEB Merkez Heyeti arasında 2013 SGK Protokol Revizyonu görüşmeleri sürmektedir.   Nisan 2013 tarihinden itibaren geçerli olacak revizyon maddeleri hakkında Bursa Eczacı Odası olarak aşağıdaki önerilerimiz TEB Merkez Heyetimize iletilmiştir.  

BURSA ECZACI ODASI

SGK 2013 PROTOKOL ÇALIŞMASI

 1) PAREKENDE FİYATTAN DEVLETE SATIŞ * Kuruma fatura edilen tüm ilaçların Sağlık Bakanlığı Tarafından belirlenen Parekende Satış Fiyatı Üzerinden fiyatlandırılması. * İmalatçı firmaların Kurum’a yapacakları indirim tutarları eczane üzerinden yapılmaz. Eczaneler Kuruma İlaçları Parekende Satış Fiyatı üzerinden Eczacı Kamu İndirimi uyguladıktan sonra fatura ederler. Kurum fatura edilen aya ait imalatçı iskonto tutarlarını sonraki ayın son iş günü imalatçı firmaya bildirir. İmalatçı firma söz konusu tutarları 10 iş günü içerisinde Kuruma öder. Global Bütçe hesaplamalarında imalatçılar tarafından kuruma ödenen tutarlar, eczacı kamu indirim tutarları, hastaların ödediği ilaç katılım payları, ilaç fiyat farkları ve reçete katılım payları ilaç harcamalarından düşülerek Global Bütçe hesaplanır. İmalatçı firmaların Kurum’a yapacakları iskonto tutarları imalatçı firmaların ürünlere özel Pazar payı ve genel Pazar payı dikkate alınarak hesaplanır.   2) AYLIK GRUP FATURA BEDELİNE GÖRE İSKONTO  

  * Eczacı kamu indirim oranları her ay düzenlenen A,B,C, Kan Ürünü ve Yurdışı Sigortalılarına ait ayrı kesilen faturalar üzerinden her bir faturaya göre ayrı olarak yukarıdaki şekilde uygulanır; * Eczacı kamu indirim tutarları her reçeteye ait medula provizyon çıktılarında yer almaz ve hastaya eczacı kamu indirimi uygulanmaz. * Eczacı kamu indirim tutarları Sağlık Bakanlığı Tarafından açıklanan Parekende Satış Fiyatı üzerinden Kamu’ya yapılır. * Aylık Grup Fatura Tutarları sınıflandırmasında Eczane Hizmet Bedelleri dahil edilmez ve Eczane Hizmet Bedellerinde iskonto uygulanmaz.   3) SUT          * Eczacının ilaç vermesi ile ilgili iş ve işlemlere ilişkin SUT’ta değişiklik yapılması halinde değişiklik taslağı yayın tarihinden 3 (üç) iş günü önce TEB’e gönderilir ve görüş birliği sağlanır.   4) KADEMELİ REÇETE HİZMET BEDELİ  

  * Reçete Hizmet Bedelleri her ay düzenlenen A,B,C, Kan Ürünü ve Yurdışı Sigortalılarına ait ayrı kesilen faturalar üzerinden her bir faturaya göre ayrı olarak yukarıdaki bedellerde eczaneye ödenir. * Örn:/ Eczanenin A Grubu reçete adedi: 1.250 , B Grubu reçete adedi: 2.250 ise ; A Grubu faturası için=> (499*1)+(500*0,75)+(251*0,50)=        999,50 TL B Grubu faturası için=> (499*1)+(500*0,75)+(1.000*0,50)+(251*0,25) =   1.436,75 TL Eczaneye reçete hizmet bedeli olarak ödenir.   5) MEDİKAL MALZEME LİSTESİ         * Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından Eczanelerden direk Medula Provizyon Sistemi üzerinden alınacak olan Medikal Malzemlerin Listesinin ve fiyatlarının belirlenerek Protokol EK i olarak Protokole Eklenmesi gerekir.   6) REÇETE KESİNTİLERİ         * SGK Medula Provizyon sistemi Eczacının girdiği reçetelerin ve/veya reçeteye ek belgelerin (sağlık raporu, tahlil/tetkik belgesi, güvenlik ve endikasyon dışı ilaç kullanım izni v.b.) SGK SUT’una uygunluğunu otomatik olarak kontrol eder. Eczacının ve/veya diğer Sağlık Hizmet Sunucularının Provizyon sistemine girdiği bilgilerin doğruluğunun kontrolü tamamen SGK Medula Provizyon sistemine ait olup sistemin ödediği reçeteye ait eczacıya ödenecek bedellerde kesinti yapılamaz.   7) İTİRAZ KOMİSYONU         * İlimizde bir çok meslektaşımız il itiraz komisyonu sonrası Merkez İtiraz komisyonuna giden evrakları sebebiyle reçete kontrolleri bitirilemediğinden ödemelerini avans olarak almakta ve bu durum meslektaşlarımızı mağdur etmektedir. *İtiraz komisyonunda sonuçlandırılmamış evrakları olan meslektaşlarımızın ödemesinin tamamının yapılarak kesinti oluşması halinde kesintinin sonraki aya ait faturalardan yapılması daha uygun olacaktır.   8) KESİNTİLERE AİT BELGE         * Eczanelerden yapılan 100 TL ve üzerindeki kesintilerde Eczacının yapılan kesintiyi muhasebeleştirebilmesi için kurum eczacıya net kesinti bedellerini gösterir resmi bir evrak vermekle yükümlüdür. 100 TL altındaki kesintilerde de eczacının talep etmesi halinde eczacıya net kesinti bedelini gösterir resmi evrak verilir.