BURSA ECZACI ODASIHaziran 2023 Dönemi itiraz Komisyonu Toplantı Sonuçları
Mayıs 2023 ayında Komisyon toplanmamıştır.
| Faktör reçetesi ve raporu SUT kurallarına uygun olmaması sebebi ile kesinti uygulanmıştır. Hstanın 28.04.2023 tarihli rapor ve e-reçetesinde "faktör eksikliği ve intrakranial kanama (burun kanaması devam etmektedir. ) geçirmiş olması nedeniyle haftada 2 gün profilaksi alması gereklidir" şeklinde ifade bulunmaktadır. Bu ifadenin yanlış yazıldığı hastanın hafif-orta şiddette kanaması olduğu ve 1 günlük doz olduğu dr. tarafından ıslak imzalı evrakla belgelenmiştir. | Gerekli düzeltmeler rapora ekletildiği için ve e-reçete üzerinde de gerekli düzeltmelerin yapılması için iade edilmesine, gerekli düzeltinin yapıldığı takdirde ödenmesine karar verilmiştir. |
| Ivig (immünglobulin), İç Hastalıkları uzmanı tarafından reçete edildiği için SUT'un 4.2.12.B. g) maddesindeki "Antikor üretim bozukluğunun görüldüğü primer immün yetmezlik sendromlarında hematoloji, göğüs hastalıkları veya immünoloji ve alerji uzman hekimleri tarafından," ifadesine uymadığı için kesinti uygulanmıştır. | İtiraz Komisyonu toplantısında kesinti onaylanmıştır. |
| Reçetede yazılan Clexane 6000 enj. Yerine Enox 6000 enj. karşılanmıştır. Medula sisteminde kontrolör eczacı tarafından yapılan düzeltmede (reçetede yazan Clexane 6000 olarak işlenip eşdeğer olarak Enox seçildiğinde) sistem tarafından otomatik olarak fiyat farkı kesintisi yapılmıştır. | İtiraz Komisyonu toplantısında kesinti onaylanmıştır. |
| Anti-TNF ilacı aksiyel tutulumlu ankilozan spondilit teşhisiyle karşılanmıştır. Başlangıç BASDAİ:6, yeni BASDAİ: 5,8 olarak belirtildiğinden ve SUT'un 4.2.1C.1.4 maddesine göre 2 birimden daha az olması sebebi ile kesinti uygulanmıştır. | itiraz Komisyonu'na hastanın BASDAi skorunun 3,8 olduğu, sehven rapora 5,8 olarak yazıldığını beildiren doktorun yazılı beyanı ile 3,8 olduğunu gösteren BASDAİ belgesi sunulmuştur. Kesinti ödemeye çevrilmiştir. |
| Faktör reçetesine kanama olduğu yazıldığından SUT'un 4.2.27. maddesine uygun olmaması sebebi ile kesinti uygulanmıştır. | Hastanın profilaksi raporu mevcuttur. Reçeteye hekim sehven akut kanama yazdığı doktor tarafından ıslak imza ile beyan edilmiştir. E-reçete iade edilerek reçete düzeltildiği takdirde ödenmesine karar verilmiştir. |
| Ixıfı isimli ilaç SB ek onayı alınmadan kullanılabilecek endikasyon dışı ilaçlar listesine yer alan tedaviye dirençli Behçet hastalığına bağlı göz tutulumu ( Nörolojik tutulumlu) teşhisiyle çıkarılmıştır. Göz tutulumu (üveit) durumunda "steroid (lokal ve sistemik), azathioprine, siklosporine ntolerans/dirençli behçet üveiti veya non-enfeksiyöz üveitlerin tedavisinde ödenmektedir." denmektedir. Hastanın kullandığı ilaçlar incelendiğinde steroid ve azathioprin kullanmasına rağmen siklosporine rastlanmamıştır. Nörolojik tutulum teşhisinde ise yeterli doz ve sürede azathioprin, siklofosfamid veya mikofenolattan en az ikisini kullanmış ve yanıt alamamış olmaso gerekmekte olup hasta bu ilaçlardan sadece azathioprin kullandığı için kesinti uygulanmıştır. | Dosya SGK Ankara İtiraz Üst Komisyonu'na iletilmiştir. |
| Hemofili reçetesinde kanamalı hasta diye belirtilmiştir. 4.2.27 b) maddesinde "Hemofili hastalarında; akut kanama yaşanması ya da cerrahi girişim gerekmesi halinde, bu amaçla yapılacak ilaç temini için, bu durumun belirtileceği 3 gün süreli yeni bir hematoloji uzman hekim raporu düzenlenir." denmektedir. Reçetedeki, doz 1*1 (500 mg) şeklindedir. | Bu nedenle verilen 6 kutu ilacın 3 kutusu kesilmiştir. |
| Faktör 8 ilacı 3 aylık olarak karşılanmıştır. Doz girişi günden haftaya çevrilince sistem kesinti yapmıştır. Raporda belirtilen doz haftada 3 gün 1500 ünitedir. | Reçete dozu rapor dozuna göre düzenlenince sistem tarafından fazla verilen doz kesilmiştir. |
| Afatinib etken maddeli ilaç raporunda metastatik küçük hücreli dışı akciğer CA'da EGFR exon 21 L861V mutasyonu olduğu belirtilmiş olup ilaç exon 21 L858R mutasyonun ödenediği için kesinti uygulanmıştır. Bu ilaç 21.01 endikasyon dışı izin rapor kodu ile ödenmemektedir. Ancak hasta bazında alınan endikasyon dışı izne istinaden hasta adına GSS Genel Müdürlüğü tarafından endikasyon dışı izin tarihinden itibaren hasta kimliğine 404-Endikasyon dışı kullanım onayı sistemde kimlik numarasında kayıtlı hastalar için ilaç izni kodu tanımlanmıştır. | Bu nedenle kesinti iptal edilerek ödemeye çevrilmiştir. |
| Reampla raporunda metastatik meme kanseri tedavisi için birinci sıra aramatöz inhibitörü tedavisini 6 aydan uzun süre kullanmış denilmektedir. Hastane kayıtlarında hastanın metaztaz olduğu bilgisine rastlanmamıştır. İlaç geçmişinde de adjuvan aromataz inhibitörü alımı görülmemiştir. Bu sebeple kesinti uygulanmıştır. | Hastanın tedaviye ilk olarak reampla ve femara ile başlamış olduğu, daha önce herhangi bir tedavi almadığı, hastanın metastatik meme ca olduğu ıslak imzalı doktor beyanı ile belirtilmiş ve rapora eklenmiştir. Kesintinin iptaline karar verilmiştir. |
| SUT'un 4.2.14.C3v maddesinde daha önce en az bir seri vasküler endotelyal büyüme faktörü(VEGF) hedefli tedaviyi kullanmış ve sonrasında progresyon gelişmiş relaps/metastatik renal hücreli karsinomun tedavisinde reçete edilir dendiği ve hastanın VEGF hedefli tedavi aldığı görülmediği için Inlyta reçetesinde kesinti uygulanmıştır. | Hastanın reçete tarihinde geçerli olan pembrolizumab ile birlikte kullanımı için verilen endikasyon dışı izni olduğundan reçete kontrolü yapan eczacı tarafından 21.01 kodu işlenerek ödenmesine karar verilmiştir. |
| SUT'un 4.2.14.C3.3mm maddesine göre EGFR gen exon 19 delesyonu ve/veya exon 21 (L858R) mutasyonu olan, lokal ileri evre veya metastatik küçük hüceli dışı akciğer kanserli hastaların tedavisinde kullanılır denmektedir. Giotrif kesintisi uygulanmıştır. | Hastanın raporuna exon 19 delesyonu olduğu eklenmiştir. Ayrıca gen testi de belge olarak eklenmiştir. Bu nedenle kesinti iptal edilerek ödemeye çevrilmiştir. |
| Rivelime 25 mg kapsül raporu 21.01 rapor koduyla ve C90 Icd koduyla çıkarılmıştır. Ancak Medula'da bu ilacın 21.01 kodu ve C90 icd kodunda ödemesi olmadığı için kesinti uygulanmıştır. | Kesinti onaylanmıştır. |
| Cofact 500 ıu burun kanaması olan hastaya verilmiş, rapor ve reçetede faktör eksikliği intrakranial kanama açıklamalarda yer alan profilaksi amacıyla kullanılmıştır ifadesi sebebiyle kesinti uygulanmıştır. | Hastanın hayati tehlikesi olan burun kanaması olduğu doktor tarafından ıslak imzalı dilekçe ile bildirilmiştir. Gerekli düzeltme raporda yapılmıştır. E-reçete üzerinde de gerekli düzeltmenin yapılabilmesi için iade edilmiş olup düzeltme yapıldıktan sonra ödenmesine karar verilmiştir. |
| SUT'un 4.2.27.3 maddesinde "Faktör VIIa, hastanın tanısını, faktör düzeyini ve varsa inhibitör düzeyini (glanzmanntrombastenisinde bu iki düzey de aranmaz) gösterir hematoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak; prospektüs onaylı endikasyonlarında hafif-orta şiddetteki kanamalarda 4 doza 3 doza (3 dahil) kadar, merkezi sinir sistemi kanamalarında veya hayatı tehdit eden (hemodinamiği bozan) şiddetli kanamalarda veya cerrahi operasyonlarda 12 doza (12 dahil) kadar hematoloji uzman hekimlerince, bu hekimlerin bulunmadığı hastanelerde bu durumun belirtilmesi koşuluyla iç hastalıkları ve/veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimleri tarafından reçete edilir. Kullanılan ünitenin kaç dozluk olduğu hekim tarafından reçete/tabela üzerinde belirtilir." denmektedir. | Doktor tarafından yapılan ıslak imzalı beyanda hastanın yüksek anemnestik yanıt vermesi beklenen konjenital hemofili hastası olduğu FVIII inhibiitör düzeyini 18,6 olduğu da belgelenmiştir. Kesinti iptal edilerek ödemeye çevrilmiştir. |
| Faktör reçetesine kanama teşhisi yazılmıştır. 3 günlük kanama raporu olmadığı için SUT'un 4.2.27A maddesine göre kesinti uygulanmıştır. Reçetenin sehven kanama olarak düzenlendiği doktor tarafından ıslak imzalı dilekçe ile belgelenmiştir. Hastaya ait reçete tarihi ile uyumlu profilaksi raporu mevcuttur. | Yapılan kesintinin iade edilerek e-reçete düzeltildiği takdirde ödenmesine karar verilmiştir. |
| Octagam hipogamaglobulinemi tanısıyla çıkmış rapora istinaden Octagam flk.'u iç hastalıkları raporu reçete etmiştir. SUT'un 4.2.12.Bg) maddesinde "Antikor üretim bozukluğunun görüldüğü primer immün yetmezlik sendromlarında hematoloji, göğüs hastalıkları veya immünoloji ve alerji uzman hekimleri tarafından, 1 yıl süreyle düzenlenen, yukarıdaki bentlerde belirtilen ilgili uzman hekim raporuna istinaden ilgili bentlerde belirtilen uzman hekimlerce 1 aylık dozda reçete edilebilir. Bu endikasyonlar için Sağlık Bakanlığı endikasyon dışı ilaç kullanım onayı aranmaz." ifadesi gereği kesinti uygulanmıştır. | Dosya SGK Ankara İtiraz Üst Komisyonu'na iletilmiştir. |
19 Temmuz 2023 Okunma Sayısı : 1574