| Hiperürisemi kodunun raporda bulunmaması sebebiyle Adenuric tb., kesintisi uygulanmıştır. İtiraz dilekçesi ekinde raporun teşhis kodunun raporda bulunmayış sebebi reçeteyi yazan hekim tarafından beyan edilmiş ve raporun açıklamalar kısmına yazılmıştır. Hastanın laboratuvar değerleri ve doktor beyanı eklenmiştir. | Kesinti ödemeye çevrilmiştir. |
| Hastanın yıllık büyüme hızı 31.01.2018'den beri 5 cm altında olduğu belirtilerek SUT'un 4.2.6.A.1.3.b maddesindeki "Yıllık büyüme hızı 5 cm ve altında olduğunda tedavi sonlandırılacaktır" ifadesine istinaden kesinti yapılmıştır. | Hastanın 07.07.2011 raporunda boy: 96 cm ve yıllık büyüme hızı 4,5 cm, 12.07.2012 raporunda boy: 103,7 cm ve yıllık büyüme hızı 7,7 cm, 28.11.2013 raporunda boy: 111,6 cm ve yıllık büyüme hızı 4 cm, 27.11.2014 raporunda boy: 118 cm ve yıllık büyüme hızı 6,4 cm,16.02.2016 raporunda boy: 124,7 cm ve yıllık büyüme hızı 6,7 cm, 27.02.2017 raporunda yıllık büyüme hızı 5,5 cm, 31.01.2018 raporunda boy: 135 cm ve yıllık büyüme hızı 7 cm, 29.01.2019 raporunda boy: 138,2 cm ve yıllık büyüme hızı 3,2 cm, 29.07.2019 raporunda boy: 141 cm ve yıllık büyüme hızı 6 cm'dir. Hastanın raporlarında belirtilen boy ve yıllık büyüme hızı bilgilerine göre SUT'un 4.2.6. maddesine göre 28.11.2013 tarihinde tedavini sonlandırılması gerekirdi. 29.01.2019 tarihinde de büyüme hızı 3,2 olduğu halde tedavi sonlandırılmamıştır. Bu rapor devam ederken 29.07.2019 tarihinde yıllık büyüme hızı 6 cm olan yeni bir çıkarılmıştır. Ancak burada belirtilen büyüme hızı 31.01.2018 ile 29.07.2019 tarihleri arasındaki 18 aylık büyüme hızıdır. Bu sebeple kesinti onaylanmış ve dosya SGK Ankara İtiraz Üst Komisyonu'na iletilmiştir. |
| ALL teşhisiyle Privigen 10 g'ın uygulama dozu 3 hafta ara ile 20 gr olarak raporda belirtilmiş ve 2 kutu verilmiştir. Doz kilo hesabıyla 3 hafta ara ile tekrar reçete edilebilir. 3 hafta ara ile 1 kutu reçetede öngörüldüğü için kesinti uygulanmıştır. SUT'un 4.2.12.B.2 maddesinde 1 aylık dozda reçete edileceği belirtilmiştir. | 2 kutunun 1 aylık doza uygun olması sebebiyle kesinti iptal edilmiştir. |
|
Kiovig raporunda 400mg/kg 4 haftada bir 1*30 gr. denmektedir. 4 kutu 10 grlık Kiovig verilmiş ve kesinti uygulanmıştır. |
3 kutu verilmesi gerektiği için kesinti onaylanmıştır. |
| Nootropil 800 mg 30 tb raporunda doz 2*1 olarak belirtilmiştir ve 3 aylık dozda karşılanmıştır. Ancak reçetede 1 aylık doz ibaresi bulunmaktadır. | Karşılanan 6 kutu değil 1 aylık doz olan 3 kutu ödenmiştir. |
| Rh uyuşmazlığı yazılan Rhogam reçetesinde anne kan grubu A rh(-), baba kan grubu 0 Rh(-) olarak yazıldığı için kesinti uygulanmıştır. | İtiraz dilekçesi ekinde sunulan belgelerde baba kan grubunun 0 Rh(+) olduğu, reçeteye sehven (-) yazıldığı yazılı beyan edilmiş ve belgeyle ispat edilmiştir. Doğru Rh bilgisinin reçeteye ekletilmesi için reçete iade edilmiş ve gereken düzeltme yapıldığı takdirde kesintinin iptaline karar verilmiştir. |
| Colidur reçetesinde Z.11.0- Bağırsak enfeksiyon hastalıkları için özel tarama muayenesi yazılmıştır. Rifaksimin 200 mg yalnızca intestinal aşırı çoğalma sendromu, hepatik ensefalopati, kolonun semptomatik komplike olmayan divertiküler hastalığı, kronik barsak inflamasyonu gibi rifaksimine duyarlı bakteriler tarafından desteklenen GI hastalıkların tedavisi ve kolorektal cerrahide enfektif komplikasyonların profilaksisi endikasyonlarında ödenmektedir. Aynı hastaya ait önceki reçetenin teşhisi irritabl barsak sendromudur. | Hastada var olduğu söylenen irritabl barsak sendromu veya rifaksimine duyarlı bakteriler tarafından desteklenen GI hastalığı olduğunun antibiyogram ile belgelenmesi ve reçetedeki teşhis düzeltmesinin giderilmesi için reçetenin iade edilmesine karar verilmiştir. İade sonrası gerekli düzeltmeler yapıldıktan ve belgelendirildiği takdirde ödenmesine karar verilmiştir. |