Mart 2020 Dönemi İtiraz Komisyonu Toplantı Sonuçları

Reçete, raporda bulunması gereken ibarelerin hastaya özel olmadığı gerekçesiyle düzeltilmesi amacıyla iade edilmiştir. İade sonrasında SUT'un 4.2.24.B maddesindeki cümleler aynen yazıldığı için Protokol'ün 4.3.2 maddesi gereği kesinti uygulanmıştır. Dosya SGK Ankara İtiraz Üst Komisyonuna iletilmiştir.
Coralan raporunda SUT'un 4.2.15.C maddesindeki koşulların eksik olması sebebiyle iade edilmiştir. İade sonrasında ibareler kopyala yapıştır şekliyle yapılmış olup hastanın sağlık hikayesi ile ilgili yeterli bilgiyi vermemesi sebebiyle Protokol'ün 4.3.2. maddesi gereği kesinti onaylanmıştır. Dosya SGK Ankara İtiraz Üst Komisyonuna iletilmiştir.
Coralan raporunda SUT'un 4.2.15.C maddesindeki koşullar kopyala yapıştır şekliyle yapılmış olup hastanın sağlık hikayesi ile ilgili yeterli bilgiyi vermemektedir. Kişiye özel bilgilerin raporda belirtilmesi için iade işlemi yapılmış, ancak yeterli açıklama raporda belirtilmediği için ödeme dışı bırakılmıştır. Protokolün 4.3.2 maddesinde "…. Kurumca iade edilen reçeteler eczacı tarafından gerekli düzeltmeler yapıldıktan sonra teslim alındığı tarihten itibaren 10 (on) iş günü içerisinde Kuruma teslim edilir. Bu süre içerisinde teslim edilmeyen reçete bedelleri veya eksiklikleri tamamlanmadan Kuruma teslim edilen reçeteler/reçetedeki eksikliği olan ilaç bedelleri ödenmez." ifadesi gereği kesinti onaylanmıştır. Dosya SGK Ankara İtiraz Üst Komisyonu'na iletilmiştir. 
Hasta Nutrison Advanced Cubison beslenme solüsyonu raporu 04.04. Periferif ve Serebral Damar Hastalıkları koduyla işlem görümüştür. Hasta bitkisel hayatta olup malnütrüsyon gelişmiştir. Raporda I67.9-Serebrovasküler Hastalık ıcd10 kodlu tanı yer almakta ve açıklamalar kısmında malnütrüsyonu olduğu belirtilmektedir. SUT Ek-4D/ Hasta Katılım Payında Payından Muaf İlaçlar Listesinde 4.4 Periferik Serebral Damar Hastalıkları, venöz yetmezlikler başlığı altında G46 ve I69 kodlarında muafiyeti olduğu belirtilmektedir. Raporda yer alan I67.9 kodu G46 kodu kapsamında olduğu için kesinti iptal edilmiştir.


05 Haziran 2020     Okunma Sayısı : 1720