BURSA ECZACI ODASINisan - Mayıs 2025 Dönemi itiraz Komisyonu Toplantı Sonuçları
| Vyndaquel kapsül raporunda SUT 4.2.70 Tafamidis kullanım ilkelerine göre hastane yatışının bulunmaması, NT-ProBNP değerinin uygun olmaması ve VKİ değeri yazmadığından dolayı kesinti uygulanmıştır. | İtiraz dilekçesi ekinde kardioloji uzmanı onaylı BNP: 239 pg/ml sunularak, eksik olan bilgiler rapora eklendiği için kesinti iptal edilerek ödemeye çevrilmiştir. |
| Endikasyon dışı izin tarihi geçtikten 3 gün sonra reçete düzenlendiği için kesinti uygulanmıştır. Reçete tarihi 24.03.2025, endikasyon dışı izin belgesinin tarihi 14.03.2025, b,t,ş tarihi ise 21.03.2025'tir. | Sistemde görülen endikasyon dışı belgenin açıklama kısmında 14.03.2025 tarihinden geçerli olmak üzere 1g/kg/gün, 2 gün kullanımı uygundur denmektedir. Hastanın 24.03.2025 tarihinde alınan günde 1*7 dozdan toplam 14 adet; 2 günlük kullanımı haricinde herhangi bir alımı yoktur. İlk alınan endikasyon dışı izinle de herhangi bir kullanımı yoktur.Bu nedenle endikasyon dışı iznin bu reçete için verildiği kanaati oluştuğundan kesinti iptal edilerek ödemeye çevrilmiştir. |
| Hastanın Hemlibra raporunda haftalık alacağı doz 40 mg olarak belirtilmiş, ilacın 60 mg'lık formu verildiği için kesinti uygulanmıştır. SUT 4.2.27.A.2 Emicizumab 3. maddede "Her düzenlenen reçetede hastanın güncel vücut ağırlığı belirtilmelidir. Emicizumab tedavisine ilk 4 hafta boyunca haftada 1 kez 3 mg/kg yükleme dozu ile başlanır. Bunu takiben 5. haftadan itibaren idame dozu olarak haftada 1 kez 1,5 mg/kg, 2 haftada 1 kez 3 mg/kg veya 4 haftada 1 kez 6 mg/kg reçete edilmesi halinde bedeli Kurumca karşılanır." denmektedir. | Hastanın raporunda belirtildiği üzere haftalık alacağı doz 40 mg.dır. İdame dozunda da belirtildiği gibi ilacın dozu artırılınca süresi uzatılmıştır. Bu göz önüne alınarak bir kutunun (60 mg) etkinliği 10 gün süreceğinden ve ilk alımı olması sebebiyle 1 aylık dozda (160 mg) ilaç ödendiği için 3 kutu (180 mg) ilaç bedeli karşılanarak 1 kuu ilaç bedeli kesilmiştir. Dosya SGK İtiraz st Komisyonu'na iletilmiştir. |
| Hastanın 30.01.202 tarihli Remicade raporunda doz 8 haftada 1*400 mg olarak belirtilmiştir. En fazla 3 aylık ilaç verilebileceği için kesinti uygulanmıştır. | İtiraz Komisyonu toplantısında hastanın ilk alımı 30.01.2025 1*400 mg, ikinci 1*400mg lık alımını 30.03.2025 2. ayının içerisinde almış olduğundan kesinti iptal edilerek ödemeye çevrilmiştir. |
| Endol kapsül 20.00 Ek-4/D listesinde yer almayan hastalıklar E 23.2 Diyabetes Insipitus kodlu raporla karşılanmıştır. 20.00 Ek-4/D listesinde yer almayan hastalıklar tanısında endikasyon uyumu aranmaktadır. | Endol kapsülün endikasyonlarında diyabetes insipitus tanısı olmadığı için raporsuz işlem yapılmış, raporsuz olarak maksimum ilaç adeti 2 ile sınırlı olduğu için sistem otomatik olarak kutu adedini düşürmüştür. Dosya SGK İtiraz Üst Komisyonu'na iletilmiştir. |
| Enteral beslenme solüsyonu reçetesi tüple beslenen hasta uyarısı seçilerek verilmiştir. Raporda böyle bir açıklama bulunmamaktadır. Uyarı kodu değiştirildiğinde medula sistemi "reçetede yer alan enteral beslenme ürünleri ile hastanın elinde bitmemiş olan enteral beslelenme ürünlerinin toplam günlük kalori miktarı raporda belirtilen ya da ilacın SUT kaydında yer alan günlük kalori miktarından fazla olamaz" uyarısına istinaden günlük kalori miktarını aşan 48 adet ilaç bedeli kesilmiştir. | Hastanın 06.03.2025 tarihli raporunda "yutma güçlüğü olup ağızdan beslenmesi yetersizdir. Enteral beslenmesi gerekmektedir." şeklinde beyan mevcuttur. Medula hastane ekranından hastanın 03.02.2025 tarihinde gastrostomi açılması işlemiş yapıldığı gözükmektedir. Gerekli düzeltmeler de raporun açıklamalar bölümüne eklendiği için kesinti iptal edilerek ödemeye çevrilmiştir. |
18 Haziran 2025 Okunma Sayısı : 651