Ocak 2025 Dönemi itiraz Komisyonu Toplantı Sonuçları

Kronik böbrek yetmezliği olan ve epo kullanan hastanın başlangıç hgb seviyesi 11,2 gr/dl olduğu için SUT'un 4.2.9.A.1.1 maddesindeki "hemoglobin değerli 10 gr/dl altına ise tedaviye başlanır." ifadesi gereği ödeme dışı bırakılmştır. Hastanın 06.09.2023 tarihindeki hgb değerinin 9,7 gr/dl, 10.01.2024 tarihinde hgb değerinin 8,5 gr/dl olduğu hastanın Almanya'da düzenli olarak Neorecormon kullandığı belgelenmiş ve doktor tarafından rapora eklenmiştir. Bu nedenle kesinti iptal edilerek ödemeye çevrilmiştir.
Alfa Lipoik asit reçetesi 254-diyabetik periferal polinöropati uyarı kodu seçilerek verilmiş ancak e-reçetede bu ibare olmadığı için kesinti uygulanmıştır.  Reçete tarihi ile uyumlu (aynı gün) düzenlenmiş olan raporda diyabetik periferik nöropatik ağrı teşhisi bulunduğundan dolayı kesinti iptal edilerek ödemeye çevrilmiştir.
Ankilozan spondilit hastasının Kasım 2022 tarihli başlangıç raporunda BASDAİ değeri: 5,8'dir. 29.08.2024 tarihindeki raporunda BASDAİ değeri: 5,8 olarak belirtildiği için SUT'un 4.2.1.C.1.4.2. maddesi gereği hastanın ilaca devam edebilmesi için BASDAİ değerinde 2 birimden fazla düzelme olması gerektiğinden kesinti uygulanmıştır Doktordan alınan ıslak imzalı beyanda hastanın 29.08.2024 tarihli BASDAi değerinin sehven 5,8 yazıldığı, aslında 2 olduğu belirtilerek, belge de eklenmiştir. Raporun açıklamalar kısmında gerekli düzeltmeler yapıldığı için kesinti iptal edilerek ödemeye çevrilmiştir.
Kan uyuşmazlığı reçetesinde anne RH(+) olarak belirtildiği için uyuşmazlık söz konusu olmadığından kesinti uygulanmıştır. Annenin kan grubunun 0 Rh (-), babanın kan grubunun 0 Rh (+) olduğunun belgelenmesi ve doktorun ıslak imzalı beyanı sonrasında kesinti iptal edilmiş ve ödemeye çevrilmiştir.
Kan uyuşmazlığı reçetesinde anne RH(+) olarak belirtildiği için uyuşmazlık söz konusu olmadığından kesinti uygulanmıştır. Annenin kan grubunun A Rh (-), babanın kan grubunun 0 Rh (+) olduğunu, reçeteye sehven ters yazıldığı doktorun ıslak imzalı beyanı sonrasında kesinti iptal edilmiş ve ödemeye çevrilmiştir.


18 Şubat 2025     Okunma Sayısı : 1184