SGK Reçeteleri Karşılanırken Dikkat Edilmesi Gereken Kurallar

  • 05.08.2015 tarihinde yapılan SUT değişikliği ile birlikte Ek-4/D Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar listesi de güncellenmiştir. Değişiklikle birlikte; Enteral beslenme ürünleri 15.4. Barsak operasyonundan dolayı oluşan malabsorbsiyonlar ve malnütrisyonlar. İlk iki yaşta inek sütü alerjisi. Doğuştan metabolik ve kalıtsal hastalıklar(G.71.0)  (K52.2)  (T78.1) (K91.2)  (E70-E72) (E74-E77)  (E79-E80)  (E88.0)  (E88.2)   (E88.8)   ( E88.9) tanı ve icd-10 kodlarında katılım payından muaf olarak karşılanmamaktadır. 20.00 katılım paylı olarak karşılanmaktadır. Tıbbi mama olarak adlandırılan Neocate, PKU, Pregomin AS gibi mamalar yukarıdaki tanı ve icd-10 kodlarında katılım payından muaftır. Güncel Ek-4/D Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar listesi için tıklayınız

 

  • Endikasyon dışı ilaç kullanım izni; Sağlık Uygulama Tebliğinde SGK tarafından belirlenen geri ödemeye yönelik kriterleri ortadan kaldıracak şekilde olmamalıdır.  Endikasyon dışı ilaç kullanım izninde yer alan teşhis, bir ilacın prospektüs endikasyonlarında yer alıyorsa ve endikasyon dışı izin SGK tarafından belirlenen geri ödemeye yönelik kriterleri ortadan kaldıracak şekilde ise kesintiler yaşanmaktadır.

 

  • Ozurdex isimli ilacın endikasyonlarında "Diyabetik Maküler Ödem" teşhisi bulunsa bile Sağlık Uygulama Tebliği'nde bu teşhisle ilgili bir ödeme koşulu olmadığı için "Diyabetik Maküler Ödem" endikasyonunda ödenmemektedir.


19 Nisan 2016     Okunma Sayısı : 6169