Bursa Eczacı Odası

E-rapor uygulamaları için tıklayınız

1- Bilindiği üzere, 11.03.2011 tarihinden itibaren Anjiotensin reseptör blokerleri  (ARB) ayaktan tedavide uzman hekim raporuna dayanılarak verilmesi gereken ilaçlar (EK-2/C)  kapsamına alınmıştır. Ancak,  bazı meslektaşlarımızın bu kapsama alınan ilaçlar için raporda ilacın mg formunu aramadıkları bilgisi tarafımıza ulaşmıştır.  Bu nedenle konuya yeniden dikkat çekilmesi ihtiyacı ortaya çıkmıştır.

11 Mart 2011 tarihi itibariyle yürürlüğe giren S.U.T.'daki değişiklikler çerçevesinde Ek-2/C listesinde yer alan ve SUT'taki hükümler gereği tedavi şeması isteyen ilaçlar için raporda ilacın mutlaka mg formu ve doz şemasının yer alması, mg formu yer almıyorsa o ilaca ait en düşük dozun verilmesi önemle rica olunur. İlacın  tek formu varsa etken maddenin karşısında  1x1 yazılı olması yeterli olacaktır. Eğer birden fazla formu varsa, mg olarak da mutlaka belirtilmelidir.

11.03.2011 tarihinden önce düzenlenmiş sağlık raporları, düzenlendikleri tarihte geçerli olan SUT hükümlerine uygun olması koşuluyla, süresi sonuna kadar geçerlidir. 11.03.2011 öncesi düzenlenen ARB raporlarında tedavi şeması yok ise; reçetede yazılan ilacın tedavi şeması işlenecek ve bu doğrultuda reçete karşılanacaktır.

2- Şeker ölçüm cihazlarının karşılanması için hastanın şeker ölçüm stribi raporunun olması ve sadece reçetede şeker ölçüm cihazı yazılması, barkod ve isminin reçeteye eklenmesi yeterlidir.

3- Solunum fonksiyon testi sonucuna göre FEV1 değeri sadece KOAH teşhisinde ve 11.03.2011 tarihinden sonra düzenlenen raporlarda istenmektedir. Raporda solunum fonksiyon testinin tarihinin yazılmasına gerek yoktur.

4- Klopidogrel raporlarında koroner arter teşhisinde e-raporlara yazılan “anjiografik olarak belgelendirilmiştir.” ibaresinin yanına anjio belgesinin tarihinin yazılmasına gerek yoktur.

5- Firmalar tarafından üretimi yapılmayıp, dağıtım kanallarının elinde bulunmayan küçük ambalaj uygulamasına dahil bazı ilaçların küçük mg veya adet formları Medula Provizyon Sistemi’nde aktif olarak görünmektedir. Söz konusu bu ilaçlar herhangi bir form ve adet belirtilmeksizin reçetelendirildiğinde küçük formu piyasada bulunmadığından dolayı büyük formu verilmekte, ancak bu durumda SGK tarafından kabul edilmemektedir. Konuya dikkat edilmesi önemle rica olunur.

6- Yurtdışı SSK’lı haksahiplerinin reçeteleri Kurum’a iletilirken eczane programı (Bayt, ilon, Farmakom  gibi) çıktısı alınmasına ve ilaçların karekodlarının reçeteye eklenmesine gerek yoktur. Medula Provizyon Sistemi “deneme” çıktısı alınması ve karekod sonlandırılması yeterlidir. 

29.12.2010

SGK ile yapılan görüşmelerde reçete ve rapor kontrollerinde dikkat edilmesi gereken noktalara dikkat çekilmiştir: 1) 09.11.2010 tarihinde yayımlanan SGK duyurusu (6) ile açık olarak ifade edildiği üzere 6 Aralık 2010 tarihinde sonra verilen e-rapolu reçetelerde LDL, KMY, hbs, ALT gibi belli sürelerde yenilenen tetkiklere (Örneğin LDL 6 ay, KMY 1 yıl) göre düzenlenen e-raporlarda e-raporun "açıklamalar" kısmına değer ile birlikte tetkik tarihinin de yazılması, eklemenin-düzeltmenin yapılamadığı durumlarda (örneğin hastane fatura kestiyse veya hasta o raporla başka eczaneden ilaç aldıysa e-rapora düzeltme, ekleme yapılamamaktadır.) tetkik sonucunun reçeteye eklenmesi önemle rica olunur. 2) Şeker ölçüm striplerinin karekod zorunluluğu olmaması nedeniyle barkod ile verildiği zaman reçete çıktısındaki barkod ile strip üzerindeki barkotun birebir aynı olması konusuna dikkat edilmesi, 3) Montelukast etken maddesini içeren ilaçlar raporsuz reçete edilirken de endikasyon uyumuna dikkat edilmelidir. Mevsimsel alerjik rinit teşhisi yerine alerjik rinit teşhisi yazan reçetelerin karşılanmaması, 4) Enteral beslenme solüsyonlarında raporda belirtilen hastanın günlük kalori ihtiyacının üzerinde ilaç verilmemesi, kalori kontrolünün yapılarak verilmesi, 5) Ursafalk tb. endikasyon teşhisleri dışında, örneğin;

• Kronik Hepatit B,
• Kronik Hepatit C,
• Viral Hepatit B,
• Viral Hepatit C,
• Yağlı Karaciğer Hastalığı,
• Kronik Karaciğer Hastalığı,
• Karaciğer nakli 

25.11.2010 tarih 27766 Sayılı Resmi Gazete’de Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ yayımlanmıştır.

MADDE 1 – (15.12.2010 tarihinde yürürlüğe girer) 25/3/2010 tarihli ve 27532 sayılı 1. Mükerrer Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği”nin (SUT) 5.2.1 numaralı maddesinin dördüncü fıkrası aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir.

“(4-I) Sevk formunda sevk vasıtası belirtilmediği sürece mutat taşıt ücreti ödenir. Yerleşim yeri dışındaki sağlık hizmeti sunucusuna yapılan sevklere istinaden mutat taşıt giderleri;

a) 0-100 km arası mesafeler için fatura/bilet tutarını aşmamak üzere Ulaştırma Bakanlığı tarafından Resmî Gazetede yayımlanan Karayolları Şehirlerarası Yolcu Taşımacılığı Alanında Uygulanacak Taban Ücret Tarifesi Hakkında Tebliğ’de (bundan sonra “ÜTHT” şeklinde kısaltılacaktır.) yer alan Karayoluyla Şehirlerarası Yolcu Taşımacılığında Uygulanacak Taban Ücret Tarifesinde (bundan sonra “Ücret Tarifesi” şeklinde anılacaktır) 101-115 km arası mesafe için belirlenen tutarın, - 0-25 km arası mesafeler için 0,4 - 26-50 km arası mesafeler için 0,5 - 51-75 km arası mesafeler için 0,7 - 76-100 km arası mesafeler için 0,8 katsayıları ile çarpımı sonucu bulunacak miktarlar üzerinden,

b) 101-2001 km ve üzeri mesafeleri için fatura/bilet tutarını aşmamak üzere ÜTHT’ nde yer alan Ücret Tarifesi esas alınarak ödenecektir.

(4-II) Ücret Tarifesini değiştiren yeni bir düzenleme yapılıncaya kadar mevcut tarifeler geçerli olacaktır. Yeniden belirlenecek tarifelerin hangi tarihten itibaren uygulanacağı Kurumca belirlenerek duyurulacaktır.”

Önceki şekli: (4) Sevk formunda, sevk vasıtası belirtilmediği sürece, mutat taşıt ücreti ödenir. Mutat taşıt giderleri fatura/bilet tutarını aşmamak kaydıyla Ulaştırma Bakanlığı tarafından onaylanan en düşük fiyat tarifesi esas alınarak karşılanır. Fatura/ bilet ibraz edilememesi halinde de aynı şekilde ödeme yapılabilecektir. 

MADDE 2 (Tebliğin yayımı tarihinden beş iş günü sonra – 03.12.2010 tarihinde yürürlüğe girer)– SUT’un 6.2.14.C numaralı maddesinin üçüncü fıkrasının f bendinin birinci maddesi aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir.

“f) Rituksimab;

1 – Tıbbi onkoloji veya hematoloji uzman hekimlerinin bulunduğu hastanelerde bu uzman hekimlerden en az birinin yer aldığı, bu uzman hekimlerden hiçbirinin bulunmadığı 3. basamak sağlık kurumlarında ise hastalıkla ilgili branşlardaki uzman hekimlerce düzenlenmiş, sağlık kurulu raporuna istinaden; yalnızca bu uzman hekimler tarafından reçete edildiğinde bedeli ödenir.”

Önceki şekli: 1- Tıbbi onkoloji veya hematoloji uzman hekimlerinin bulunduğu hastanelerde bu uzman hekimlerden en az birinin yer aldığı, bu uzman hekimlerden hiçbirinin bulunmadığı 3. basamak sağlık kurumlarında ise hastalıkla ilgili branşlardaki uzman hekimlerce düzenlenmiş, tedavi protokolünü de gösterir uzman hekim raporuna istinaden; yalnızca bu uzman hekimler tarafından reçete edildiğinde bedeli ödenir.

MADDE 3 (Tebliğin yayımı tarihinden beş iş günü sonra – 03.12.2010 tarihinde yürürlüğe girer)– SUT’un 6.2.24 numaralı maddesine, 6.2.24.D numaralı madde olarak aşağıdaki düzenleme ilave edilmiştir.

“6.2.24.D – Alerjik rinit ile birlikte seyreden astım tedavisinde

(1) Montelukast ve antihistaminik kombinasyonları, kulak burun boğaz uzman hekimleri, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları, göğüs hastalıkları, alerji uzman hekimlerince veya bu uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak diğer hekimlerce de reçete edilebilir.”

MADDE 4 (19.10.2010 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere 25.11.2010 tarihinde yürürlüğe girer) – SUT’un 6.2 numaralı maddesine, 6.2.39 numaralı madde olarak aşağıdaki düzenleme ilave edilmiştir.

“6.2.39. Kseroderma Pigmentosum tedavisinde güneşten koruyucu kremlerin kullanım ilkeleri (1) Kseroderma Pigmentosum tedavisinde kullanılan güneşten koruyucu kremlerin bedelleri aylık 162 Türk Lirasını geçmemek kaydıyla sağlık kurulu raporu, reçete ve faturaya dayanılarak Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezleri tarafından şahıs bazında ödenir.

(2) Bu kremler, 3. basamak sağlık tesislerinde düzenlenen en az bir cilt hastalıkları uzman hekiminin bulunduğu sağlık kurulu raporuna dayanılarak, tüm sağlık tesislerinde cilt hastalıkları uzman hekimlerince en fazla üç aylık dozda reçete edilebilir.

(3) Bu kremler, UVA ve UVB ışınlarının her ikisini de etkin şekilde bloke eden, SPF en az 30 olan, fiziksel (çinko oksit veya titanyum dioksit içeren) ve/veya kombine filtre içeren özelliklerde olmalıdır.”

MADDE 5 (Tebliğin yayımı tarihinden beş iş günü sonra – 03.12.2010 tarihinde yürürlüğe girer)– SUT’un “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi” nde (Ek-2) aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır;

a) 7.1.4 numaralı maddesine, 7.1.4.5 numaralı madde olarak aşağıdaki düzenleme ilave edilmiştir.

“7.1.4.5. Kinagolit*”

b) 9.2 numaralı maddesine, 9.2.20 numaralı madde olarak aşağıdaki düzenleme ilave edilmiştir.

“9.2.20. Mikofenolat mofetil*”

c) 10.3 numaralı maddesine, 10.3.3 numaralı madde olarak aşağıdaki düzenleme ilave edilmiştir.

“10.3.3 Blefarospazm

10.3.3.1 Botulismus toksini Tip A”

d) 13 numaralı maddesine, 13.9 numaralı madde olarak aşağıdaki düzenlemeler eklenmiştir.

“13.9 Epidermodisplasia verruciformis 13.9.1. İnterferon* 13.9.2. Asitretin*”

e) 15 numaralı maddesine, 15.14 numaralı madde olarak aşağıdaki düzenlemeler ilave edilmiştir. “15.14 Pierre Robin Sendromu 15.14.1 Oral ve enteral beslenme ürünleri”

MADDE 6 (Tebliğin yayımı tarihinden beş iş günü sonra – 03.12.2010 tarihinde yürürlüğe girer)– SUT eki Ek-2/A listesinin “1-B) – 3. Kuşak Sefalosporinler” maddesine aşağıdaki düzenleme ilave edilmiştir.

Uzmanlık öğrencilerinin (asistanların), rotasyon yaptıkları bölümlerde Sağlık Uygulama Tebliğine göre bu bölüm uzman hekimlerce reçeteye yazılması gereken ilaçları reçetelemesi halinde bu reçetelerin kabul edilmesi mümkün bulunmamaktadır. Ancak bu reçetelerde ayrıca bölümün uzman hekiminin kaşe ve imzasının da bulunması halinde söz konusu reçetenin bedelinin ödenmesinde uzman hekimin kaşe ve imzası esas alınır.

Bu kapsamda Sağlık Uygulama Tebliği’ne göre belli bir uzmanlık dalında reçetelenmesi hüküm altına alınmış ilaçlara ait reçetelerde, bu uzman hekimlerin dışında bir diğer hekimin (uzman, pratisyen gibi) kaşe ve imzasının da bulunması halinde Kurumumuzca Sağlık Uygulama Tebliği’nde belirtilmiş bulunan uzman hekimin imza ve kaşesi esas alınır.

2)Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı tarafından Kurumumuz resmi internet sayfasında yayımlanan “Fatura İnceleme ve Usul ve Esasları” başlıklı duyurunun “Diyaliz” başlıklı 3.bölümünde; “Hastalara yapılan periyodik tetkiklerin uygulama takviminin;

 Aylık tetkikler: HER AY Üç aylık tetkikler: OCAK-NİSAN-TEMMUZ-EKİM Altı aylık tetkikler: OCAK-TEMMUZ Bir yıllık tetkikler: OCAK” olarak belirlendiği, Mart 2010 tarihinde tetkik yapan sağlık hizmet sunucularının Nisan 2010’da bir kez daha tetkik yapmak zorunda bırakılmamasını teminen, 3 aylık tetkiklerini MART ayında yapan sağlık hizmet sunucularının bu tetkikleri NİSAN ayında yapmış olarak kabul edilebileceği bildirildiğinden, reçete kontrol işlemlerinde bu doğrultuda yapılması gerekmektedir. 3) 2010 Yılı Sağlık Uygulama Tebliği’nin 6.2.9. Eritropoietin, Darbepoetin, Sevelamer, Parikalsitol Kullanım İlkeleri başlıklı bölümünün 6.2.9.A-(3) numaralı fıkrasında yer alan; “Eritropoietin alfa-beta-zeta, metoksipolietilen glikol epoetin beta ve darbepoetin  endikasyon muadili olarak birbirlerinin yerine kullanılabilirler” hükmü doğrultusunda,

“Eritropoietin alfa-beta-zeta, metoksipolietilen glikol epoetin beta ve darbepoetin” etken maddelerinin biri veya birkaçı için düzenlenmiş sağlık raporunu dayanılarak; hekim tarafından bu sağlık raporunda yer almayan söz konusu etken maddelerden diğerleri için de reçete düzenlenmesi mümkün bulunmaktadır.

4)2010 Yılı Sağlık Uygulama Tebliği’nin;

 a) 6.2.13-5(b) bendine göre HbeAg negatif olan hastalarda oral antivirallerin kullanımı için, HBSAg pozitifliğini gösterir laboratuar sonucunun yalnızca her yenilenen sağlık raporuna eklenmesi gerekmektedir. Elektronik rapor düzenlenmesi durumunda HBsAg pozitifliğinin raporun açıklama bölümünde yer alması ve her rapor düzenlenmesinde bu bilginin güncellenmesi gerekecektir.

 b) 6.2.13-B-Karaciğer sirozunda tedavi bendinde göre; Karaciğer sirozunda tedaviye başlanabilmesi için HBV DNA (+) veya HCV RNA (+) olması yeterlidir. Karaciğer biyopsisi yapmak için kontrendikasyon bulunanlarda ve dekompanse sirozlarda biyopsi koşulu aranmaz, bu durumların raporda belirtilmesi yeterli olacaktır. Siroz ön tanısı olsa bile (dekompanse siroz değilse) karaciğer biyopsisi yapmak için kontrendikasyonu olmayan hastalarda biyopsi yapılması gerekir. Biyopsi raporu sonucuna göre siroz teşhisi konulanlara Tebliğin 6.2.13.B maddesi hükümlerinin, biyopsi raporu sonucuna göre hasta siroz değilse konulan teşhise göre tebliğin ilgili maddesinin hükümlerinin uygulanması gerekmektedir.

 c) 6.2.13.E-3-Erişkin Kronik Hepatit C hastalarında yeniden tedavi bendine göre; daha önce genotip tayini yapılmamış olan ve nüks etmiş (tedavi bitiminde HCV RNA (-) olan ancak izlenimde HCV RNA yeniden pozitifleşen) hastalarda tedaviye başlanmakla birlikte genotip tayininin de yapılması gerekmekte olup, yapılan genotip tayini sonucuna göre tebliğin 6.2.13.E-2. maddesi hükümlerinin uygulanması gerekmektedir.

15.10.2010 tarihinde yapılan SUT değişiklikleri için tıklayınız

31.08.2010

1) SUT’un “6.2.38. Diyabet Tedavisinde İlaç Kullanım İlkeleri” başlıklı bölümü ile ilgili olarak; Reçetede insan insülinlerinin tek başına yazılı olması durumunda, 6.2.38. maddenin (1) numaralı fıkrası; insülinlerin rosiglitazon veya pioglitazon ile birlikte reçetelenmesi durumunda ise 6.2.38. maddenin (3) numaralı fıkrası kapsamında işlem yapılacaktır.

2) SUT’un “6.2.12.B- Spesifik olmayan / gamma / polivalan immünglobulin (IVIg) ler” başlıklı bölümünün (3) numaralı fıkrası ile ilgili olarak; 9.6.2010 tarihinden 9.8.2010 tarihine kadar “Kronik İnflamatuvar Demiyelizan Polinöropati (CIPD)” hastalığında yalnızca bu hastalık için endikasyonu bulunan ilacın/ilaçların kullanılması, 9.8.2010 tarihinden sonra yürürlükte bulunan yeni düzenlemeye göre işlem yapılması gerekmektedir.

3) Yürürlük tarihi 9.6.2010 olan 3.6.2010 tarih, 27600 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Tebliğ ile Ek:2/C Listesinin 45. maddesinde; “Solifenasin, Tolterodine-L, Trospiyum, Darifenasin, Propiverin; Oksibutinine yanıt alınamayan yada tolere edemeyen hastalarda (Üroloji, nöroloji, çocuk sağlığı ve hastalıkları, kadın hastalıkları ve doğum, pediatrik cerrahi, FTR, geriatri uzman hekimlerince reçete edilir. Geriatri, üroloji veya nöroloji uzman hekimlerinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilir)” düzenlemesi yapılmıştır. Tebliğ’in yürürlüğe girdiği 09.06.2010 tarihinden önce, raporun düzenlendiği tarihteki Tebliğ hükümlerine göre düzenlenmiş raporlarda “Oksibutinine yanıt alınamama yada tolere edememe” koşulu aranmayacaktır.

Aynı maddede yürürlük tarihi 9.8.2010 olan, 6.8.2010 tarih 27664 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Tebliğ ile yeni bir düzenleme yapılarak maddenin mevcut durumu; “Solifenasin, Tolterodine-L, Trospiyum, Darifenasin, Propiverin; Oksibutinine yanıt alınamayan ya da tolere edemeyen hastalarda tüm uzman hekimler tarafından, uzman hekimlerce düzenlenen rapora dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilir.” şeklinde belirlenmiş olup, Oksibutinine yanıt alınamadığının ya da tolere edilemediğinin hasta adına düzenlenecek sağlık raporunda veya reçetede belirtilmesi yeterli olacaktır.

4) “Majör Depresyon” tanısı; Tebliğ eki “Ek/2 Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi”nin “11.4.Anksiyete bozuklukları (panik bozukluk, sosyal fobi, obsesif-kompulsif bozukluk, travma sonrası stres bozukluğu, yaygın anksiyete bozukluğu, somatoform bozukluk, yeme bozuklukları, depresyon [unipolar, bipolar], distimik bozukluk)” başlıklı maddesinde yer alan “depresyon [unipolar, bipolar]” kapsamında muaf olarak değerlendirilecektir. 

5) Bilindiği üzere Antiagregan ilaçlar; Koroner Arter Hastalığı, Periferik ve serebral (serebrovasküler) damar hastalıkları, venöz yetmezlikler tanılarında muaf olarak ödenmektedirler. Bu kapsamda Tebliğin “6.2.15.A- Klopidogrel” başlıklı maddesinin (3) numaralı fıkrasında; “anjiografik olarak belgelenmiş koroner arter hastalığı, tıkayıcı periferik arter hastalığı veya serebral iskemik olay (iskemik inme)” şeklinde yer alan tanılar için medula sisteminden ICD-10 kodlarına göre düzenlenen rapor içeriğinde bu tanılara ilişkin Tebliğin ilgili maddesi gereği aranması gereken detay bilgilerin (tıkayıcı vb.) reçetelerde belirtilmesi yeterli olacaktır.

6) Tebliğ eki “Ek/2 Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi”nin “10.12.Nöropatik ağrı” başlıklı maddesinin 10.12.4 alt maddesinde “Alfa lipoik asit (sadece periferik diabetik nöropatide)” hükmü yer almaktadır. Medula sistemindeki ICD10 kodları arasında yalnızca “Nöropatik Ağrı” bulunduğundan raporlarda bu tanı ve buna ait ICD 10 kodu yer alacak, hastalık Periferik Diabetik Nöropati ise bu husus raporda / reçetede açıklama olarak belirtilecektir.

7) Tebliğin, endikasyon dışı ilaç kullanımı ile ilgili “6.1.1.Ç- Reçetelere yazılabilecek ilaç miktarı” başlıklı maddesinin (6) numaralı fıkrasında yer alan hükümler doğrultusunda; -Psikiyatride kullanılan ilaçlardan; Endikasyon Dışı İlaç Kullanımı Kılavuzunun “Bölüm III: Psikiyatri Alanında Kullanılan İlaçlar” başlıklı bölümünde yer alan ilaçlar için, bu bölümde belirtilen endikasyonlarda endikasyon dışı izin aranmayacaktır. -Sağlık Bakanlığı tarafından verilen endikasyon dışı onaya dayanılarak ödemesi yapılacak ilaçlarda, Bakanlıkça verilmiş onayda belirtilen esaslara uyulacak, ilaç için Tebliğde özel bir koşul olsa dahi Bakanlıkça verilmiş onayda belirtilen rapor ve reçeteleme koşulları esas kabul edilecektir.

8) Megestrol asetat; sentetik bir progesteron türevi olup, bu ektin maddeyi içeren ilaçların; SUT’un “6.2.14. Kanser Tedavisinde İlaç Kullanım İlkeleri” başlıklı maddesinin “(2) Kanser tedavisinde kullanılacak hormonlar ve hormon antagonistleri ile maligniteye bağlı metastatik olgularda kullanılan yardımcı ilaçlar, tedavi protokolünü gösterir uzman hekim raporuna dayanılarak 3 aylık dozlarda verilebilir. (Tebliğde bu ilaçlar için ayrıca bulunan düzenlemeler saklıdır.)” fıkrası kapsamında reçetelenmesi gerekmektedir.

9) SUT’un “6.2.9.C- Parikalsitol kullanım ilkeleri” başlıklı maddesinde hasta grubu, ilaca başlama kriterleri ve tedavinin kesilme kriterleri ile reçeteleme ve rapor koşulları belirtilmiş olup, söz konusu madde kapsamında düzenlenen raporların süresi sonunda yeni rapor düzenlenmesinde; reçete ekinde yer alan tetkiklerden tedavinin kesilme kriterlerinin mevcut olup olmadığına bakılması, hastanın bir önceki raporunun bir örneğinin reçete ekinde yer alması veya tedaviye başlama tarihi ve başlama değerlerinin raporda belirtilmiş olması yeterli olacaktır.

10) SUT’un 6.1.1.A maddesinin (3) numaralı fıkrasında yer alan “ Reçetelerde, hekimin adı soyadı, kuruluş/kurumun adı, hekimin ana uzmanlık dalı veya var ise yan uzmanlık dalı, asistanlar için ihtisas yaptığı uzmanlık dalı ve hekimin diploma numarası veya Sağlık Bakanlığınca verilen doktor diploma tescil numarası bilgileri ve hekimin ıslak imzası mutlaka yer alacaktır. Ayrıca reçetelerde hasta adı soyadı, T.C.kimlik numarası veya Kurum sicil/ tahsis numarası, reçete tanzim tarihi, MEDULA takip numarası veya protokol numarası yer alacaktır. İmza dışındaki bilgiler, el yazısı ile yazılabileceği gibi kaşe veya bilgisayar ortamında veya hastane otomasyon sistemleri tarafından basılan etiketin/barkodun yapıştırılması şeklinde olabilir. Bu reçetelerde, kurum başhekiminin onayı ve mühür aranmayacaktır.” hükmünde yer alan etiket/barkod bilgilerinde ismi geçen hekim ile reçeteyi düzenleyen hekimin aynı olması gerekmektedir.

01.10.2010 tarihinden itibaren etiket/barkod bilgilerinde ismi yer alan hekim ile reçeteyi düzenleyen ve ıslak imzasıyla kaşesi bulunan hekimin farklı olması halinde bu reçeteler Kurum tarafından karşılanmayacaktır.

10.08.2010

- 2010 SUT'un 4.5.3.B maddesinde yer alan Grip aşısı karşılama bedellerinde yer alan "kardiyovasküler hastalık" tanımına "hipertansiyon" teşhisi de girmektedir. - 2010 SUT'un 6.2.17.A- Osteoporoz verilme ilkelerinde yer alan "Kalsitonin, ağrılı vertebral kırığı bulunan osteoporozlu hastalarda bu durumun, İç hastalıkları, FTR, Romatoloji, Ortopedi ve travmatoloji, Kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarından en az birinin yer aldığı sağlık kurulu raporunda belirtilmesi halinde her ağrılı vertebral kırık durumunda en fazla 3 aylık tedavi dozu verilmesi koşulu ile bu uzman hekimlerce reçete edilebilir." ifadesine göre ağrılı vertebral kırık durumunda 3 aylık rapor düzenlenecektir.

- Etken maddede ilacın tuzunun ekli olması durumunda Sistem eşdeğer gösterse dahi eşdeğer işlemi yapılmamalıdır. Örnek: Cozaar tablet ve Hyzaar film tablet.

06.08.2010 tarihinde yayımlanan, 2010 SUT'daki değişikliklerin yer aldığı Tebliğ'in  5., 8., 9(f), 13., ve 19(c) maddelerine özellikle dikkat edilmesi önemle rica olunur. Tebliğ için tıklayınız 

MADDE 5 – SUT’un 6.2.2 numaralı maddesinin (2) numaralı fıkrasının son cümlesi olan “Ketiapin bipolar bozukluk endikasyonunda yalnızca akut atakların tedavisinde ödenir, idame tedavisinde ödenmez.” ifadesi çıkarılmıştır.

MADDE 8 - SUT’ un 6.2.13.E-2 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir. “6.2.13.E-2- Kronik Hepatit C tedavisi (1) Anti HCV ve HCV RNA’sı pozitif hastalarda genotip tayini ile tedaviye başlanabilir. (2) Kronik hepatit C tedavisinde İnterferon + Ribavirin veya pegile interferon + Ribavirin kombinasyonu kullanılır. Ribavirin kullanımı için kontrendikasyon bulunanlarda tek başına interferon veya pegile interferon kullanılabilir. Tek başına ribavirin kullanım endikasyonu yoktur. (3) Tedavi süresi: Genotip 1 ve 4 için 48 haftadır. Tedavi başlandıktan sonra 12. hafta sonunda HCV RNA düzeylerin 2 log (100 kat) azalmayanlarda tedavi süresi 16 haftayı geçemez. 24. haftada HCV RNA pozitifliği devam eden hastalarda tedavi en geç 28. hafta sonunda kesilir. 16. haftada 2 log (100 kat) azalan hastalarda ve 28. haftada HCV RNA (-) olan hastalarda yazılacak reçetelerine HCV RNA analiz raporunun fotokopisi eklenir. (4) Erişkin Genotip 2 ve 3 hastalarda ribavirin dozu en fazla 800 mg olacak şekilde verilir. Bu hastalarda gerek interferonun gerekse ribavirinin tedavi süresi en fazla 24 haftadır. Genotip 2 ve 3 hastaların tedavisinde 12 hafta sonundaki HCV RNA azalması koşulu aranmaz. (5) 3-18 yaş çocuklarda; Ribavirin dozu 15mg/kg/gün, maksimum 1200mg/gün dür. Pegile interferon daha önce interferon tedavisi almamış hastalarda uygulanabilir.” b) SUT’ un 6.2.13.E-3- numaralı maddesinin başlığı aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir. “6.2.13.E-3- Erişkin Kronik Hepatit C hastalarında yeniden tedavi” c) SUT’ un 6.2.13.E-3- numaralı maddesinin (4) numaralı fıkrasında yer alan “17” ifadesi “18” olarak değiştirilmiştir. d) SUT’ un 6.2.13.E numaralı maddesine 6.2.13.E-4- numaralı maddesi olarak aşağıdaki düzenleme ilave edilmiştir. “6.2.13.E.4- 3-18 yaş çocuk Kronik Hepatit C hastalarında yeniden tedavi (1) Komplikasyonlar nedeniyle tedaviye 12. haftadan önce son verilmiş olan kronik hepatit C hastaları tedavi almamış hastalar ile aynı kurallara tabi olarak yeniden tedaviye alınabilirler."

MADDE 9 f) SUT’ un 6.2.14-C numaralı maddesinin (3) numaralı fıkrasının a) bendi aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir. “a) Trastuzumab; HER- 2 immünhistokimya ile +3 veya FISH/CISH (+) olan hastalarda; 1- Metastatik meme kanseri tedavisinde, hastanın tedaviden fayda görmesi ve bu durumun reçete üzerinde hekim tarafından belirtilmesi halinde tedaviye devam edilir. Trastuzumab kullanılırken progresyon gelişmesi halinde tedavi sonlandırılır. Tıbbi onkoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile bu hekimlerce veya bu sağlık kurulu raporuna dayanılarak 2. ve 3. basamak sağlık tesislerindeki uzman hekimlerce reçete edilir. 2- Erken evre meme kanseri endikasyonunda, tedavi süresi 9 haftadır. Tedavinin 52 haftaya tamamlanması düşünülen durumlarda; 9 haftalık tedaviden sonra “Trastuzumab Kullanımı İçin Bilgilendirilmiş Hasta Olur Formu”nun tedaviyi yürüten hekim tarafından düzenlenerek bir örneğinin Sağlık Bakanlığı’na, diğer örneğinin Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü’ne gönderilmesi, bir örneğinin de her reçeteye eklenmesi gerekmektedir. En az bir tıbbi onkoloji uzman hekiminin bulunduğu 3 ay süreli sağlık kurulu raporu ile bu hekimlerce reçete edilir. Toplam tedavi süresi 52 haftayı geçemez.”

MADDE 13 – SUT’un 6.2.32 numaralı maddesine (3) numaralı fıkra olarak aşağıdaki fıkra ilave edilmiştir. “(3) Gadoksetat; sadece karaciğer ve safra yolları manyetik rezonans kolonjiografi (kontrastlı) incelemelerinde kullanılır.”

MADDE 19 c) SUT eki Ek-2/C listesinin 45 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir. “45. Solifenasin, Tolterodine-L, Trospiyum, Darifenasin, Propiverin; Oksibutinine yanıt alınamayan ya da tolere edemeyen hastalarda tüm uzman hekimler tarafından, uzman hekimlerce düzenlenen rapora dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilir.”

05.08.2010

1- Human Albumin reçetelerinde reçete tarihi ile uyumlu rapor ve albumin değerini gösterir laboratuar sonucu olmalıdır. 2- Kan ürünü reçetelerinde mor reçetenin bilgi yazılması gereken tüm hanelerinin doldurulması gerekmektedir. 3- Turuncu reçetelerde reçetenin tüm kutucuklu hanelerin eksiksiz olarak doldurulması gerekmektedir. Hemofili hastalarının karne ön yüz fotokopileri iliştirilmelidir. 4- Yatan hasta reçetelerinde “Eczanemizde Yoktur” onayı ve başhekimlik onayı olmalıdır. 5- Reçeteye iliştirilen rapor gibi ekli belgelere eczacı tarafından “aslı gibidir” yazarak kaşe ve imzayla onay yapılmalıdır. 6- Alınan provizyon sistemi çıktısındaki hasta ismi ile reçetedeki hasta isminin aynı olup olmadığı kontrol edilmelidir. 7- Faturalarda yapılan düzeltmelerin eczacı tarafından yapıldığı kaşe ve imzayla beyan edilmelidir. 8- Paraf kullanılmamalı, belgeler eczacı tarafından imzalanmalıdır.

23.07.2010  SUT’un 6.2.12.B Spesifik olmayan gamma/ polivalan immünglobulinler (IVIG) maddesi konulu yazı içintıklayınız

24.06.2010

Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü tarafından 24.06.2010 tarihinde İTS kullanıcılarını açmamış eczaneler için yayımlanan duyuruda;

"1 Temmuz 2010 tarihinden itibaren İlaç Takip Sisteminde kullanıcılarını oluşturmamış eczanelerin Medula Üzerinden Satış Bildirimi yapmalarına izin verilmeyecektir. Eczacılarımızın mağdur olmaması için bir an evvel kullanıcı adı ve şifrelerini  oluşturmaları gerekmektedir. Kullanıcı adı ve şifrelerinizi https://its.saglik.gov.tr/UserManagementApp/EczaneKayit.jsp adresinden veya (0)312-309-12-92 numaralı İTS çağrı merkezi aracılığı ile oluşturabilirsiniz." denmektedir.

24.06.2010

21.06.2010

2010 S.U.T ve değişiklikleri sonrası reçete ve rapor kontrollerinde dikkat edilmesi gereken noktalar içintıklayınız

16.06.2010

Karekodu bulunan yurtdışı ve majistral ilaçların Medula Sistemi'ne işlenmesi bilgili için tıklayınız

09.06.2010

04.06.2010

2010 S.U.T ve değişiklikleri sonrası reçete ve rapor kontrollerinde dikkat edilmesi gereken bazı ilaçlardan

- Risperidon ( Örneğin: Risperdal) etken maddesi bir antipsikotik ilaçtır. Medula Provizyon Sisteminde 11.03 (Şizofreni, Atipik Psikoz, Bipolar Mizaç Bozukluğu, Şizoaffektif Bozukluk, Şizofreniform Bozukluk) rapor kodlarında ödenir ve muafiyeti vardır. - Mirtazapin (Örneğin: Remeron) etken maddesi bir antidepresandır. Ancak SSRI grubu olmadığından Sağlık Bakanlığı endikasyon dışı kullanım kılavuzunda ayrıca yer almamaktadır. Endikasyonu major depresyon olup rapor kodlarında unipolar depresyon ve bipolar depresyon yazması halinde katılım payından muaf, major depresyon olarak belirtilirse, katılım paylı olarak işlem yapılmalıdır. Anksiyete Bozukluğunda endikasyonu olmadığı için bu tip raporlara dikkat edilmesi rica olunur. - Haloperidol (Örneğin: Norodol), Pimozit (Örneğin: Nörofren), Sülpirid (Örneğin: Dogmatil, Meresa, Sülpir) etken maddeli ilaçlar birer antipsikotiktir. - Nateglinid etken maddeli ilaçlar (Örneğin: Starlix) Endokrinoloji, İç Hastalıkları, Kardiyoloji ve Aile Hekimliği uzman hekimlerince (pratisyen aile hekimleri de dahil) reçete edilebilmektedir.

03.06.2010

2010 S.U.T.'ta değişiklik yapan Tebliğ yayımlandı. Tebliğ için tıklayınız

2010 S.U.T.'ta 03.06.2010 tarihinde yapılan değişiklikler  “yeşil” , yürürlük tarihleri kırmızırenkle gösterilmiş, Tebliğden çıkarılan ifadelerin ise üzeri çizilmiştir. Dosya için tıklayınız

01.06.2010

Protokol'ün 3.7.Maddesi'ne giren reçetelerin Reçete Tevzi Üye Girişi" bölümüne kaydedilmesi konusundaki yazı için tıklayınız

31.05.2010

SGK fatura sonlandırma işlemi için tıklayınız

26.05.2010

1-) Antidepresan ilaçların reçete ile prospektüs ve S.B. endikasyon Dışı İlaç Kullanım Kılavuzu'nda ilave edilmiş endikasyonlara dikkat edilerek verilmesi gerekmektedir. Örnek: Paxil şizoaffektif bozuklukta ödenmemektedir. 2-) Reçete arkasına paraf değil, eczacının imzasının bizzat eczacı tarafından atılması kontrol sırasında doğacak sıkıntıları ortadan kaldıracaktır.

06.05.2010

SGK faturaları düzenlenirken uyulması gereken kurallar için hatırlatma duyurusu:

06.05.2010

1- SUT’un “6.1.1.C- Sağlık raporlarının düzenlenmesi” başlıklı maddesinin (9) uncu fıkrası ile, Kurumca süresi sonuna kadar geçerli olacağı duyurulan raporlar;

Söz konusu raporlarla ilgili uygulamaların bu doğrultuda yapılması gerekmektedir.

2- SUT’un “6.2.28. Lipid Düşürücü İlaçların Kullanım İlkeleri” maddesi kapsamında statinler ve statin dışındaki lipit düşürücü ilaçların kullanımı ile ilgili olarak; Daha önce ilaç kullanmayan hastalarda; statinler ve statin dışındaki lipit düşürücü ilaçlarla tedaviye başlamada esas olan LDL düzeyi veya trigliserit düzeyidir. Bu ilaçların temininde; tedaviye başlamaya esas olan ilk uzman hekim raporuna, bu rapor öncesi son 6 ay içinde yapılmış kan lipid düzeylerinin yüksek olduğunu gösteren tetkik eklenebileceği gibi; tetkik değerlerinin ilk uzman hekim raporunda belirtilmesi de yeterli olacaktır.

Ayrıca; “……raporlu hastalarda raporun yenilenmesi durumunda, yapılan tetkik sonucu dikkate alınmadan, daha önce alınmış ilacın teminine esas olan önceki raporun fotokopisinin rapora eklenmesi veya tedaviye başlama tarihi ve başlama değerlerinin raporda belirtilmesi yeterlidir…….” hükmü yer almakta olup; bu hükümde “önceki rapor” ifadesinden hastanın her rapor yenilenmesinde bir önceki raporu anlatılmaktadır.

Daha önce ilaç kullanmayan hastalara, bu grup ilaçlarla raporsuz olarak tedaviye başlanması durumunda; uzman hekim raporu ile ilgili koşullar aranmaksızın 6.2.28-A maddesinin (3) üncü fıkrası kapsamında işlem yapılacaktır.

koşulların sağlandığına dair SUT’ta bir zorunluluk bulunmayan belgelerin, rapor veya reçetelere eklenmesi talep edilmeyecek; raporda belirtilen koşulların sağlanıp sağlanmadığı raporu düzenleyen uzman hekim veya hekimlerin sorumluluğunda olduğundan, SUT’ta aksine bir hüküm bulunmadıkça bu ifadelerin raporda belirtilmesi yeterli olacaktır.

4- SUT’un “6.2. Bazı Özel Hastalıklara ve İlaç Kullanımına İlişkin Düzenlemeler” başlıklı maddesi altında yer alan düzenlemelerde başlangıç kriterleri aranan tedavi gruplarında, 01.04.2010 öncesi tedavisine başlamış hastalar için, hastanın tedaviye başladığı tarihte yürürlükte bulunan Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilmiş başlangıç kriterleri kabul edilecek, idame tedavi kriterlerinde ise hastanın 1.4.2010 tarihi ve sonraki reçete tarihlerine göre yürürlükteki SUT hükümleri aranacaktır. Ayrıca; bu grup ilaçlar için düzenlenmiş raporlarda, 2010 SUT hükümlerinde yer alan diğer kriterlere uygunluk aranacaktır.

05.05.2010

29.04.2010

Lipid Düşürücü İlaç Raporları 1-) 1 Nisan 2010'dan sonra çıkarılmış raporlarda: LDL ölçümleri raporda yazılmış olsa dahi, 2010 S.U.T.'a göre, rapora istinaden yazılmış ilk reçeteye tetkik sonucu eklenmelidir. 2-) 1 Nisan 2010 tarihinden sonra çıkmış olan raporlarda: LDL sonuçları raporda yazmıyor ise, tedaviye başlamaya esas olan tetkik sonucu her reçeteye eklenmelidir. 3-) 1 Nisan 2010 tarihinden önce çıkarılmış raporlarda: uygun değerler olmak kaydıyla, LDL sonuçları yazıyor ise, tetkik sonucu eklenmesine gerek yoktur.

28.04.2010

2010/26 sayılı bir Genelge ile Uyuşturucu Madde/Müstahzarların Maksimal Doz Çalışma Komisyonunda alınan karar doğrultusunda