Temmuz, Ağustos 2024 Dönemi itiraz Komisyonu Toplantı Sonuçları

Kiovig 2500 ıu reçetesinde 15 günde 1*2 yazılmıştır. Her uygulamanın ayrı reçetelenmesi gerekliliğinden ve 2 ayrı uygulamanın birden ödenmemesinden dolayı kesinti uygulanmıştır. İtiraz dilekçesi ekinde doktordan alınan ıslak imzalı yazılı beyanda hastaya ilacın 21 günde 5 gr uygulandığı, sehven 15 günde 2,5 gr yazıldığı belirtilmiştir. Hastanın bir önceki raporunda doz 3 haftada 5 gr olarak belirtilmiş ve daha önceki ilaç alımlarının da bu şekilde olduğu görüldüğü için kesinti iptal edilerek ödemeye çevrilmiştir.
Campral raporunda F41.1 Yaygın anksiyete bozukluğu teşhisi yer almaktadır. İlacın bu teşhiste endikasyonu olmadığı için ve alım süresi dolmadığından raporsuz işlem de yapılamadığı için kesinti uygulanmıştır.  Hastanın reçetesi incelendiğinde diğer psikoaktif madde kullanımına bağlı psikotik bozukluk teşhisinin yer aldığı, medula hastane ekranından yapılan incelemede hastada alkol kullanımına bağlı olarak campral kullanıldığı anlaşıldığından ve raporun açıklamalar bölümünde ilgili teşhisin yazıldığı görüldüğünden yapılan kesinti iptal edilip ödemeye çevrilmiştir.
Kanamalı hastanın 30.04.2024 tarihli 3 günlük faktör raporunda 1. gün 2000, 2.gün 2000, 3.gün 2000 ıu toplam 6000 ıu yazılmıştır.  SUT 4.2.27.A.b maddesinde "Hemofili hastalarında; akut kanama yaşanması ya da cerrahi girişim gerekmesi halinde, bu amaçla yapılacak ilaç temini için, bu durumun belirtileceği 3 gün süreli yeni bir hematoloji uzman hekim raporu düzenlenir."denmektedir. İlaç alım tarihi 01.05.2024 olduğundan ve 3 günlük  rapor 02.05.2024 tarihinde bittiği için 2 günlük ilaç bedeli ödenmiştir.
Revlimid kullanan hastanın 28.03.2024 tarihli raporunda en az 2 seri tedaviyi (vad ve deksametazon bazlı rejimler hariç) uygun dozda ve yeterli sürede kullanış olmasına rağmen nüks gelişen hasta ibaresi yer almaktadır. SUT'un 4.2.14.C.3n maddesinde "En az 2 kür standart multipl miyelom tedavisi almadan (vad, mp veya standart antimiyelom rejimler) kullanım sonrası hastalık progresyonu gelişmiş hastalardan..." denmektedir.  Hasta 2 kür standart multiple myleom tedavisi almadan direkt Bortezomid'e başlamıştır.SUT kurallarına uymadığı için kesinti uygulanmıştır. Dosya Ankara İtiraz Üst Komisyon'a iletilmiştir.
Ivıg reçetesi uzman hekim raporuyla karşılanmıştır. SUT 4.2.12.B - Spesifik olmayan/gamma/polivalan immünglobulinler (IVIg ve subcutan immunglobulinler) maddesinde ) g) Antikor üretim bozukluğunun görüldüğü primer immün yetmezlik sendromlarında hematoloji, göğüs hastalıkları veya immunoloji ve alerji uzman hekimleri tarafından 1 yıl süreyle düzenlenen sağlık kurulu raporuna istinaden 1 aylık dozda reçete edilebilir denmektedir. 1 aylık dozun aşılması gerekçesiyle kesinti uygulanmıştır. Hastanın 13.06.2024 tarihli "Antikor üretiminin bozuk olduğu primer immün yetmezlik " tanılı raporun açıklamalar kısmında 500mg/kg/gün; 2 haftada bir 6 gr - 4 haftada toplam 12 gr. Subkutan kullanması gerektiği ve hasta VA: 25 kg olduğu belirtilmiştir. Reçetedeki doz 1 aylık kullanımı geçmediği için kesinti iptal edilmiştir.
Feiba reçetesi profilaksi teşhisi ile yazılmış ancak raporu kanama raporu olduğu için ve SUT 4.2.27.A faktörler maddesine uymadığı için kesinti uygulanmıştır. İtira zKomisyonu toplantısında hastaya ait 24.06.2024 tarihli raporun profilaksi raporu olduğı ayda 3ten fazla kanaması olduğu belirtilmiş olup rapor süresi 3 günlüktür. Ancak hastanın reçete tarihlerini kapsayan profilaksi raporu olmadığı için kesinti onaylanmıştır.
Tarceva raporu SUT 4.2.14.C.3.o maddesinde "Erlotinib; epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) gen exon 19 delesyonu ve/veya exon 21 (L858R) mutasyonu, akredite bir laboratuvarda gösterilmiş metastatik nonskuamöz küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarının birinci basamak tedavisinde ve yukarıda tanımlanan mutasyon ve delesyonu olan nonskuamöz küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında bir basamak kemoterapi sonu progresyonunda ikinci basamak tedavisinde progresyona kadar reçete edilir." denmektedir. Rapor SUT kurallarına uygun olmadığı için kesinti uygulanmıştır.  Söz konusu kesinti iade konusu olduğundan ve kesinti sonrası rapora gerekli eklemeler yapıldığı için ve Exon21 mutasyonunu belgeleyen patoloji raporu sunulduğu için yapılan kesinti iptal edilerek ödemeye çevrilmiştir.
Hastanın kullandığı Skyrizi adlı ilaç 10.01.2024 tarihinde elinde bitmiş görünmektedir. 09.05.2024 tarihide başlangıç raporu çıkarılmış olup başlangıç PASI değeri raporda belirtilmemiştir. Doktordan hastanın 4 ay ilaca ara vermesinden dolayı başlangıç tedavisi uygulandığı ve PASI değerinin 20 olduğuna dair ıslak imzalı beyan Komisyon'a sunulmuş ve rapora PASI değeri eklenmiştir. Raporun başlangıç raporu olarak değerlendirilerek kesintinin iptal edilmesine karar verilmiştir.


03 Ekim 2024     Okunma Sayısı : 1206